三級醫(yī)院評審細(xì)則有變化!各地陸續(xù)啟動新一輪修訂
導(dǎo)讀
2022版三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)后,根據(jù)目前公開的信息,山東、安徽等省市走在了第二輪修訂的“前列”。
2022年12月,國家衛(wèi)生健康委在印發(fā)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)》時提出,各省要根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)及時組織修訂本轄區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。CDSreport觀察到,目前全國多地已出臺2020年版醫(yī)院評審細(xì)則,其中少數(shù)省市已完成或正在啟動新一輪的修訂。
01
部分省市已開展第二輪修訂
三級評審標(biāo)準(zhǔn)的動態(tài)調(diào)整可保障其與現(xiàn)行政策的一致性,充分發(fā)揮評審標(biāo)準(zhǔn)在引導(dǎo)醫(yī)院自我管理等方面的作用。自2020年以來,與醫(yī)院管理相關(guān)的政策頻繁出臺,國家也在不到兩年的時間內(nèi)對醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了兩輪修訂,促使各地相應(yīng)地縮短修訂周期。
在醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)的首輪“大修”中,廣東、新疆、湖北等地迅速作出“反應(yīng)”,組織修訂了當(dāng)?shù)氐脑u審細(xì)則。2022版評審標(biāo)準(zhǔn)印發(fā)后,根據(jù)目前公開的信息,山東、安徽等少數(shù)省市走在了第二輪修訂的“前列”。 其中,山東省衛(wèi)健委于2023年2月印發(fā)了《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)山東省實(shí)施細(xì)則》,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已陸續(xù)組織新版標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)與應(yīng)用。4月10日,安徽省衛(wèi)健委就《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022版)安徽省實(shí)施細(xì)則(征求意見稿)》,公開向社會公眾征詢意見。
另有部分省市正著手開展醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)修訂工作。例如,重慶市衛(wèi)健委于3月1日召開了三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2022年版)修訂會,明確將對重慶2020版細(xì)則進(jìn)行“更新式”修訂,修訂過程要秉持實(shí)用性和可操作性原則。
總體而言,對于已出臺2020版評審細(xì)則的省市,第二輪修訂都將是“更新式”修訂,且修訂的內(nèi)容差異不大。如山東、安徽兩地的2022版評審細(xì)則,均在保持主體框架和內(nèi)容不變的基礎(chǔ)上,補(bǔ)充或更新了近2年來國家及當(dāng)?shù)匦掳l(fā)布的政策要求等。從表1可以看到,這兩地標(biāo)準(zhǔn)修訂后,整體框架均較原來增加了6節(jié)內(nèi)容,主要是增設(shè)第二部分的監(jiān)測數(shù)據(jù),將國家新印發(fā)的質(zhì)控指標(biāo)吸納進(jìn)去。
表1 兩地新舊標(biāo)準(zhǔn)主體框架比較
02
兩地新舊標(biāo)準(zhǔn)比較:均為“更新式”修訂
醫(yī)院評審細(xì)則的“新修訂”將在多個省市陸續(xù)開展,通過比較山東、安徽兩地的新舊評審細(xì)則變化要點(diǎn),一定程度上可反映各地評審細(xì)則的修訂方向(以下的安徽細(xì)則為征求意見稿,僅作本文分析用)。
前置要求:條款數(shù)量不變
第一部分的“前置要求”相當(dāng)于“一票否決項(xiàng)”,在這個環(huán)節(jié),山東、安徽的2022版評審細(xì)則均未增設(shè)條款(分別是3節(jié)26條、5節(jié)29條),主要是在部分條款中補(bǔ)充了相關(guān)法規(guī)文件與工作要求。
例如,在第一節(jié)“依法設(shè)置與執(zhí)業(yè)”的第二條中,兩地細(xì)則均補(bǔ)充了“與社會資本合作舉辦營利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”“以任何形式開設(shè)營利性藥店”作為醫(yī)院違規(guī)情形;在第八條中,山東細(xì)則補(bǔ)充了《中華人民共和國生物安全法》作為醫(yī)院需遵守的法規(guī)。
值得一提的是,安徽細(xì)則在第五節(jié)的“信息化建設(shè)”中,刪掉了醫(yī)院電子病歷級別、互聯(lián)互通測評達(dá)標(biāo)的時間節(jié)點(diǎn)(如原描述“2022年底電子病歷評級未達(dá)到4級以上”),直接將電子病歷、互聯(lián)互通測評4級以上作為三級醫(yī)院的“硬指標(biāo)”。對此,山東、湖南等地細(xì)則也設(shè)置了電子病歷的量化指標(biāo),可見信息化考評結(jié)果對醫(yī)院的重要性。
截自:安徽省2022版評審細(xì)則(征求意見稿)
除信息化考評外,醫(yī)院績效考核成績也將影響醫(yī)院等級評審(福建等地細(xì)則已納入)。如廣東省衛(wèi)健委在近日公開的信息中,明確將建立公立醫(yī)院績效考核結(jié)果與醫(yī)院等級評審全面掛鉤機(jī)制。具體的機(jī)制目前暫未知曉,或在當(dāng)?shù)丶?xì)則修訂時設(shè)置相關(guān)要求。
監(jiān)測數(shù)據(jù):修訂內(nèi)容較一致
在第二部分“醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)”中,山東、安徽兩地細(xì)則均跟隨國家標(biāo)準(zhǔn)步伐,納入國家衛(wèi)健委新印發(fā)的病案管理、心血管系統(tǒng)疾病相關(guān)專業(yè)、超聲診斷專業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)、臨床營養(yǎng)專業(yè)等5個專業(yè)的質(zhì)控指標(biāo),將第三章的重點(diǎn)專業(yè)由原來的13個、22個分別擴(kuò)展至18個、27個(安徽細(xì)則含胸科、兒童等9個?漆t(yī)院重點(diǎn)質(zhì)控指標(biāo),供相關(guān)?漆t(yī)院評審使用)。
至于“單病種質(zhì)量控制指標(biāo)”“重點(diǎn)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標(biāo)”這兩章內(nèi)容,兩地細(xì)則與國家標(biāo)準(zhǔn)修訂的內(nèi)容較為一致,如對單病種部分編碼進(jìn)行修訂和完善、將國家限制類醫(yī)療技術(shù)調(diào)整為12項(xiàng),增加一節(jié)“消化內(nèi)鏡診療技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)”等。差異之處在于,山東通過質(zhì)量控制、資源消耗、數(shù)據(jù)填報3個維度的5個指標(biāo)評價單病種管理,安徽對不低于30例的病種考察平均住院日及病死率兩項(xiàng)。 此外,安徽細(xì)則對部分指標(biāo)的類型進(jìn)行了修訂,指定了更多的縱向?qū)Ρ戎笜?biāo)。如“DRG-DRGs組數(shù)”“DRG-CMI”原分別為觀察指標(biāo)、橫向?qū)Ρ戎笜?biāo),現(xiàn)已調(diào)整為縱向?qū)Ρ戎笜?biāo)。而山東細(xì)則在國家醫(yī)療質(zhì)量安全目標(biāo)改進(jìn)情況中,納入了歷年發(fā)布的目標(biāo),將目標(biāo)考核數(shù)量增至12個(2022版山東細(xì)則印發(fā)時,2023年目標(biāo)尚未公布),對醫(yī)院質(zhì)量管理提出了更高要求。
截自:山東省2022版評審細(xì)則
現(xiàn)場檢查:增加2條條款
在第三部分“現(xiàn)場檢查”中,山東、安徽細(xì)則均較舊版標(biāo)準(zhǔn)增設(shè)了2條條款(條款總數(shù)分別由183條、186條增至185條、188條),主要是根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)的修訂內(nèi)容,增設(shè)了醫(yī)院安全秩序管理、便利老年人就醫(yī)等相關(guān)條款。
另外,兩地細(xì)則結(jié)合國家最新政策要求等,對相關(guān)條款的評審要點(diǎn)進(jìn)行了修訂。例如,去年12月印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立手術(shù)授權(quán)制度,根據(jù)手術(shù)級別、專業(yè)特點(diǎn)、術(shù)者專業(yè)技術(shù)崗位和手術(shù)技術(shù)臨床應(yīng)用能力及培訓(xùn)情況綜合評估后授予術(shù)者相應(yīng)的手術(shù)權(quán)限。針對這一條例要求,山東細(xì)則在相關(guān)條款中作了相應(yīng)調(diào)整。
截自:山東省2022版評審細(xì)則
安徽細(xì)則針對現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)控管理工作需求,對醫(yī)院信息平臺建設(shè)的評審要點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整,要求其“能夠提供醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作所需的數(shù)據(jù)信息,數(shù)據(jù)符合《全國醫(yī)院數(shù)據(jù)上報管理方案》《全國醫(yī)院上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計局分析指標(biāo)集》要求”等,促使醫(yī)院提升信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)用能力。
截自:安徽省2022版評審細(xì)則(征求意見稿)
由此可見,各地細(xì)則的動態(tài)修訂,會將國家及當(dāng)?shù)匦抡咭?ldquo;融入”到醫(yī)院管理制度、信息化建設(shè)等方面評審中,通過將相關(guān)內(nèi)容與醫(yī)院等級評審全面掛鉤,提高醫(yī)院對落實(shí)工作要求的重視程度,引導(dǎo)醫(yī)院自我管理和健康可持續(xù)發(fā)展。
【責(zé)任編輯:王惠】
本公眾號所有圖文,未經(jīng)許可,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)載!如需轉(zhuǎn)載,請?zhí)崆芭c編輯聯(lián)系取得轉(zhuǎn)載許可。否則視為侵權(quán)!
原文標(biāo)題 : 三級醫(yī)院評審細(xì)則有變化!各地陸續(xù)啟動新一輪修訂

發(fā)表評論
圖片新聞
技術(shù)文庫
最新活動更多
-
7.30-8.1火熱報名中>> 全數(shù)會2025(第六屆)機(jī)器人及智能工廠展
-
7月30-31日報名參會>>> 全數(shù)會2025中國激光產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展峰會
-
8月5日立即報名>> 【在線會議】CAE優(yōu)化設(shè)計:醫(yī)療器械設(shè)計的應(yīng)用案例與方案解析
-
精彩回顧立即查看>> 【線下論壇】新唐科技2025新品發(fā)布會
-
精彩回顧立即查看>> 【在線會議】研華嵌入式核心優(yōu)勢,以Edge AI驅(qū)動機(jī)器視覺升級
-
精彩回顧立即查看>> OFweek 2025(第十四屆)中國機(jī)器人產(chǎn)業(yè)大會