多省推出醫(yī)療質量提升方案，不同工作重點顯地方特色
導讀
到2025年，質控中心建設和單病種管理等成重點工作。
近日，各地積極響應《全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023-2025年）》，繼河北省6月底發(fā)布《河北省全面提升醫(yī)療質量行動實施方案（2023-2025年）》后，北京、天津及內蒙古相繼于7月發(fā)布了省級行動方案。
CDSreport發(fā)現(xiàn)，各省結合本地情況，有針對性地對照國家版《行動計劃》進行調整，體現(xiàn)了各地區(qū)的醫(yī)療質量提升特色。
北京
質控相關工作成重點內容
7月19日，北京市衛(wèi)生健康委員會聯(lián)合北京市中醫(yī)管理局印發(fā)《北京市全面提升醫(yī)療質量行動方案（2023-2025年）》（以下簡稱北京《方案》）。北京《方案》在國家版《行動計劃》的基礎上，將工作任務進行了精簡，數(shù)量上從28個縮減為11個，將5項行動融入1項工作任務。
質控體系建設及相關工作部署是此次北京《方案》中的重點內容，在3項工作任務中均有具體要求。其中第7項“健全質控管理體系”要求，各區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要對標市級各專業(yè)質控中心，盡快成立相應專業(yè)的區(qū)級質控組織并加強管理，區(qū)級質控中組織要按照本級衛(wèi)生健康行政部門及市級相應專業(yè)質控中心的工作要求，配合做好有關工作；第8項“調動質控組織能動性”要求，市級各專業(yè)質控中心要按照年度國家醫(yī)療質量安全改進目標、各專業(yè)質控工作改進目標和患者安全目標，結合本市工作實際，提出本市改進目標、目標改進幅度、改進計劃等，及時上報市衛(wèi)生健康委，并督促指導對應專業(yè)區(qū)級質控中心開展工作，把推動目標實現(xiàn)作為年度質控中心工作重點等；第10項“落實專項行動要求”要求，到2025年末，全市醫(yī)療專業(yè)質控中心不少于50個，全市中醫(yī)藥質控中心不少于20個，每個區(qū)區(qū)級質控中心不少于20個，實現(xiàn)心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、重癥、藥學、院感、護理等專業(yè)區(qū)級質控中心全覆蓋。
此外，北京《方案》在國家版《行動計劃》基礎上加入信息化建設方面內容，在組織管理中，要求市衛(wèi)生健康大數(shù)據與政策研究中心負責行動效果監(jiān)測指標及相關醫(yī)療質量安全數(shù)據的收集整理工作，加強信息化平臺建設，做好技術支持；在工作任務第1項“健全完善制度機制”中，要求建立健全本機構各項質量安全管理制度，強化重點環(huán)節(jié)和重點領域的日常管理，結合本機構實際，細化完善并嚴格落實18項醫(yī)療質量安全核心制度，運用信息化手段提高精細化管理水平。
值得注意的是，北京《方案》將國家版《行動計劃》的“專項行動之三：病例內涵質量提升行動”要求的“到2025年末，病案首頁主要診斷編碼正確率不低于90%，病歷記錄完整性和及時性進一步提高，評選全國百佳病案并開展巡講。”進行了修改，沒有對病案首頁主要診斷編碼正確率進行硬性要求。
內蒙古
將信息化融入醫(yī)療質量提升工作方案
7月12日，內蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委印發(fā)《全面提升醫(yī)療質量行動工作方案（2023—2025年）》（以下簡稱內蒙古《方案》），重點推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設等工作。
內蒙古《方案》以國家版《行動計劃》為基礎進行了優(yōu)化，將28項主要工作任務刪減為24項，5項行動及4項相關任務被單獨列出，推進電子病歷和單病種質控等信息化建設被重點提出。
在第七部分工作要求中，內蒙古提出要強化信息支撐。各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構要加強互聯(lián)網思維，強化醫(yī)療健康大數(shù)據在醫(yī)院運行、醫(yī)院管理、醫(yī)療服務監(jiān)管的應用，推進以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，加大智慧醫(yī)療、智慧服務、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院系統(tǒng)建設力度，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質量改進提升各項指標采集實時化、分析反饋自動化，推動醫(yī)療質量控制科學化、精細化、智能化水平。
專項行動“病歷內涵質量提升行動”中提出，要加強病歷質控管理，加強信息化技術在病歷質控中的應用，查找和分析病歷質量問題，指導持續(xù)提高病歷內涵質量。推行門（急）診結構化病歷，提高門（急）診病歷記錄規(guī)范性和完整性，提高門（急）診電子病歷使用比例，推動提高醫(yī)院電子病歷應用水平。同時以提升病歷內涵質量和完整性、及時性為核心任務，加強編碼管理和病歷質量培訓，規(guī)范病歷書寫。不斷強化病歷書寫和電子病歷基本規(guī)范教育培訓，有針對性地開展病歷質控問題培訓，促進問題整改，持續(xù)改進病歷質控指標，提高病歷書寫同質化和規(guī)范化水平。
“織網行動”中重點列舉了單病種質控工作內容，要求各級衛(wèi)生健康行政部門指定專人負責本轄區(qū)單病種質控工作，將單病種質控作為醫(yī)療質量管理的重要手段和切入點，不斷擴充單病種質控工作覆蓋范圍，逐步將嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病和常見手術、技術納入單病種質控。醫(yī)療機構進一步完善單病種質控工作制度，明確管理部門和職責，利用信息化手段統(tǒng)計、分析、反饋單病種相關質量監(jiān)測信息，指導臨床持續(xù)改進診療質量，指定專人及時、準確、完整報送相關數(shù)據信息。按要求做好單病種數(shù)據信息報送工作，持續(xù)提高轄區(qū)內醫(yī)療機構在國家單病種信息平臺注冊比例、上報病例數(shù)量和質量。目標至2025年，全區(qū)納入單病種管理的病種（技術）數(shù)量不少于100個。
天津
提升“破壁”行動相關指標
7月4日，天津市衛(wèi)生健康委印發(fā)《天津市落實全面提升醫(yī)療質量行動計劃（2023—2025年）工作方案》（以下簡稱天津《方案》）。
在工作任務中，天津《方案》將國家版《行動計劃》部分任務和5個專項行動融合，提出了30項任務。新增任務包括提高醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)意識、提高醫(yī)療機構住院醫(yī)療質量、提高醫(yī)療機構感染控制水平等。
此外，天津《方案》將部分考核標準進行了調整。例如，工作任務第19項“優(yōu)化醫(yī)療機構學科協(xié)同機制”要求落實“破壁”行動，聚焦心腦血管疾病和惡性腫瘤等發(fā)病率高、嚴重危害人民群眾健康的重大疾病，創(chuàng)新專病診療模式。到2025年末，在冠心病、腦卒中、乳腺癌、肺癌、結直腸癌等專病的診療模式和組織形式有創(chuàng)新性突破。全市急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療率調整為“至少達到85％”；全市發(fā)病4.5小時內的急性缺血性卒中患者靜脈溶栓率達到70%，發(fā)病24小時內急性缺血性卒中血管內治療率達到50%。刪去了急性腦梗死再灌注治療率要求。
在發(fā)揮醫(yī)療質量控制組織作用方面，天津提出，到2025年，市級醫(yī)療質量控制中心要達到60個，市級中醫(yī)質量控制中心要達到10個；每個區(qū)根據需要至少成立10個區(qū)級質量控制組織，原則上應覆蓋醫(yī)院管理、檢驗、藥事、感控、護理、病案、口腔、放射、超聲等專業(yè)，有條件的覆蓋心血管疾病、神經系統(tǒng)疾病、腫瘤、麻醉、急診、兒科、婦產、康復等專業(yè)，每個區(qū)還要成立至少3個區(qū)級中醫(yī)質量控制組織。
天津《方案》同樣提到信息化建設，在工作任務第8項“發(fā)揮各種考核評估引導作用”中，要求衛(wèi)健部門將醫(yī)療質量管理情況作為考核評估工作的重要內容，要建立科學完善考核評估指標體系，采用信息化手段收集比較分析考核評估指標，督促指導醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)并補齊醫(yī)療質量安全的短板弱項。
【責任編輯：王惠】
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原文標題 : 多省推出醫(yī)療質量提升方案，不同工作重點顯地方特色
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